দুঃখের বাইরে

কন্টেন্ট

• উপস্থাপনা
• নির্ণয়কারী মানদণ্ড
• চিকিত্সা জড়িত

আমার আগের ব্লগ পোস্ট আত্মঘাতী শোকের অনন্য চ্যালেঞ্জ এবং কীভাবে আক্রান্তরা জটিল শোকের বিকাশ ঘটাতে পারে তা অন্বেষণ করেছেন। কখনও কখনও পার্সেন্ট্যান্ট কমপ্লেক্স বিরিভমেন্ট নামে পরিচিত, এই অবস্থাটি মেজর ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডার (এমডিডি) এর জন্য ভুল হতে পারে। এর ভবিষ্যতের সংস্করণগুলিতে সম্পূর্ণ অন্তর্ভুক্তির জন্য এখনও গবেষণা চলছে মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল (ডিএসএম), হতাশা বা শোকের সাথে কাজ করে থেরাপিস্টরা উপস্থাপনাটির মুখোমুখি হতে পারে।

উপস্থাপনা

কমপ্লেক্স বিরিভমেন্ট মূলত একটি গুরুতর, জটিল অ্যাডজাস্টমেন্ট ডিসঅর্ডার। যেহেতু এটি বর্তমানে ডিএসএম-এ কোডেড, নির্দিষ্ট নির্ণয়ের হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, তাই এই অবস্থাটি অনির্ধারিত ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডার, কমপ্লেক্স শোক হিসাবে চিহ্নিত করা ভাল। এমডিডি থেকে কমপ্লেক্স শোকের পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ, প্রদত্ত লক্ষণগুলি সমাধান করার জন্য ক্ষতির সাথে মোকাবিলা করার ক্ষেত্রে চিকিত্সা ফোকাস হবে এবং সাধারণ ডিপ্রেশন চিকিত্সার পরিকল্পনা নয়।

প্রথম নজরে, কমপ্লেক্স শোকাবোধ একটি সাধারণ অস্তিত্বের প্রক্রিয়াটিকে প্যাথলজাইজ করার মতো মনে হতে পারে। আরও তাকান, তবে, এটি কেবল দুঃখজনক সময় নয়। কমপ্লেক্স বিরিভমেন্ট একটি নিরলস অভিজ্ঞতা যার ফলে আক্রান্তরা ক্ষতির সাথে মানিয়ে নিচ্ছেন না।

"সময় সমস্ত ক্ষত নিরাময় করে" এই পুরানো প্রথাটি প্রয়োগ হয় না, কারণ দুঃখ সময়ের সাথে আরও বাড়তে থাকে। এই দীর্ঘায়িত শোক 10 শতাংশের বেশি লোকের উপরে উপস্থিত বলে মনে করা হয় (মালাগারলি এট আল।, 2018)।

বারবারার অভিজ্ঞতা:

বারবারা এবং তার সেরা বন্ধু জুডি (নাম ছদ্মবেশে) প্রাথমিক স্কুল থেকেই বন্ধু ছিল; তারা সম্প্রদায়ের বোন হিসাবে বিবেচিত হত। উচ্চ বিদ্যালয়ের পরে, জুডি তার দেশের সেবার জন্য এবং শিক্ষার সুবিধার্থে আর্মি গার্ডে যোগ দিয়েছিল।

দ্বন্দ্ব চলাকালীন জুডির বিদেশে যাওয়ার আশা কখনও হয়নি। উদ্বেগ স্থায়ী হয় এবং তারা জুডির দায়িত্বের পূর্বে যথাসম্ভব একসাথে সময় কাটাত। বার্বারা শিখতে পেরে স্বস্তি পেয়েছিল যে জুডিকে সামরিক ঘাঁটিতে থাকতে হবে এবং বছরের পরের দিকে তার স্বদেশ প্রত্যাবর্তনের অপেক্ষায় ছিল। দুর্ভাগ্যক্রমে, বার্বারার সবচেয়ে ভয়ঙ্কর ভয়টি সে এক রাতে সংবাদ শোনার সাথে সাথে অনুভূত হয়েছিল: জুডির ঘাঁটিতে বোমা ফেলা হয়েছিল, এবং তার পরিবার নিশ্চিত করেছে যে জুডি একটি হতাহত।

হার্টব্রোকন, বারবারা পরিবার এবং বন্ধুদের সহায়তার জন্য ঝুঁকলেন এবং জুডিকে মনে মনে বাঁচিয়ে রাখার চেষ্টা করেছিলেন। এক বছর পরে, বার্বারা এখনও জুডিকে তার জীবনে ফিরে আসার জন্য অপেক্ষা করেছিল। অনেক রাত্রে তিনি ফোনে জুডির স্বপ্ন দেখে নির্মমভাবে জ্বালাতন করেছিলেন এবং ঘুমাতে পারেননি।

বারবারা নিজেকে জুডিকে ইমেল করছিল যেন তা কোনওভাবে তাকে ফিরিয়ে আনতে পারে। সর্বত্র বার্বারা তাদের একসাথে করা কাজগুলির স্মরণ করিয়ে দিয়েছে। যদিও তাদের বেশ কয়েক বছর ভাল সময় ছিল, বার্বারার মনোযোগ ছিল জুডি চলে যাওয়া এবং এখন যে ভাল সময় তারা পারত না তার দিকে।

"আমাকে তার সাথে সামরিক বাহিনীর বাইরে কথা বলা উচিত ছিল," বারবারা নিজেকে ব্রেইন করবে। একা অনুভব করা তাঁর পক্ষে অসম্ভব ছিল; বারবারা তাকে সমর্থন করার জন্য জুডির দরকার হয়েছিল, কিন্তু তিনি সেখানে ছিলেন না। বছরটি শেষ হওয়ার সাথে সাথে বার্বারা নিয়মিত নিজেকে কাজ থেকে বিরত রাখত। সেখানে উপস্থিত হয়ে, সে তার ডেস্কে সেগুলির ছবি দেখে কাঁদল। তার বস তাকে কর্মচারী সহায়তা প্রোগ্রামে উল্লেখ করেছিলেন।

স্পষ্টতই, বার্বারার শোক প্রতিক্রিয়া কোনও সাধারণ ট্রাজেক্টোরি ছিল না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শোক কমে আসে এবং প্রবাহিত হয় এবং জীবন কয়েক ইঞ্চি ফিরে আসে। বার্বারার জন্য সময় জুডির সময়ে স্থির ছিল এবং এক বছর পরেও তাকে জীবিত খেতে থাকে। তিনি কেবল দু: খিতই ছিলেন না, তবে তার জীবন অর্থ হারিয়েছে; তিনি তাদের ভাল সময় সম্পর্কে হাসতে অক্ষম ছিল এবং কেবল এটি আর ছিল না শুধুমাত্র উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ ছিল। বারবারা এমডিডি-র মতো নেতিবাচক চিন্তাভাবনা, আবেগ এবং ঘুমন্ত সমস্যাগুলির মুখোমুখি হলেও মূল বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষণীয়ভাবে পৃথক।

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

কমপ্লেক্স শোকের জন্য প্রস্তাবিত মানদণ্ড দীর্ঘ (আগ্রহী পাঠকরা ডিএসএম -5 এর 789-792 পৃষ্ঠাগুলি পড়তে পারেন)। প্রাথমিক কাঠামোর মধ্যে রয়েছে:

1. খুব কাছের কারও মৃত্যু

২. নিহত / তাদের মৃত্যুর সাথে ব্যস্ততা

অন্তত ছয়টি অতিরিক্ত মানদণ্ড জড়িত:

• মৃত্যুর প্রতিক্রিয়াশীল কষ্ট
• এর সাথে যুক্ত সামাজিক / পরিচয় বিঘ্ন। এর মধ্যে মৃত ব্যক্তির সাথে থাকার জন্য আকাঙ্ক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• কমপক্ষে 12 মাসের সময়কাল (শিশুদের মধ্যে 6 মাস)

চিকিত্সা জড়িত

কমপ্লেক্স শোকাবহ রোগীদের আত্মহত্যার জন্য মূল্যায়ন করা জরুরী, বিশেষত যদি তারা মৃত ব্যতীত জীবনের অর্থহীন হয়ে ওঠে। পদার্থের ব্যবহারের বিষয়ে সজাগ থাকাও বুদ্ধিমানের কাজ, কারণ আসক্তি সম্পর্কিত ইতিহাসে আক্রান্তদের ধরে রাখা বা পুনরায় যোগাযোগ করা স্ব-চিকিত্সা করা অস্বাভাবিক কিছু নয়। সাইকোট্রপিক medicationষধগুলি "এগুলি পাহাড়ের ওপারে পেতে" এবং সম্ভবত স্ব-medicationষধকে কমাতে সহায়তা করতে পারে। চিকিত্সকরা যদি মানসিক রোগ বিশেষজ্ঞ রাজি হন তবে মনোচিকিত্সকের কাছে রেফারেন্সগুলি থেকে রেহাই পাবেন না।

কমপ্লেক্স বিয়ারভেমেন্টে একটি সমর্থন গোষ্ঠীর চেয়ে আরও বেশি প্রয়োজন। ব্যক্তি / পারিবারিক সাইকোথেরাপি প্রায়শই একজন দক্ষ থেরাপিস্টের সাথে ভাল মূল্য প্রদান করে যিনি রোগীর খালি জায়গার পরিণতি নেভিগেট করার সময় উল্লেখযোগ্য সংবেদনশীল সহায়তা প্রদান করতে পারেন। আমি খুঁজে পেয়েছি যে রোগীরা যে সম্পর্কের বিষয়টি বুঝতে পেরেছেন তারা এখনই মৃতের অনুপস্থিতিতে অকার্যকর নয়, বরং সম্পর্কের ধরন বদলে গেছে, ভালভাবেই ভাবেন। ধর্মীয় / আধ্যাত্মিক ব্যক্তিদের কাছে এটি সবচেয়ে সহজ হতে পারে।

যে সমস্ত ক্ষেত্রগুলি শোক থেরাপি মিলের জন্য গ্রিস্ট হতে থাকে তাদের মধ্যে রয়েছে:

• রোগীরা সামাজিক যোগাযোগের জন্য আকাঙ্ক্ষিত হন তবে তারা বন্ধুত্বের আনুগত্যের সাথে বা স্বামী / স্ত্রী হিসাবে মৃত ব্যক্তির পক্ষে অসত্য বলে মনে করছেন। এ জাতীয় অতিরিক্ত অপরাধবোধের মুখোমুখি হওয়া সঠিক দিকের আরেকটি পদক্ষেপ।
• যে লেন্সগুলির মাধ্যমে তারা ক্ষয়ক্ষতি দেখায় তা পরিশোধ করুন। বার্বারার মতো ক্ষেত্রে, "ক্রন্দনের কারণ এটি শেষ" থেকে "দূরে সরে যাওয়ার" থেকে "সরে যাওয়া" তাদের সরানোর পক্ষে তাদের প্রয়োজনীয়তা অপরিহার্য।
• এটি সম্ভব যে ঝুলন্ত অংশটি হ'ল এখানে অসম্পূর্ণ ব্যবসা আছে; সম্ভবত কোনও বিরোধ কখনও নিষ্পত্তি হয়নি, বা একটি ভাগ করা লক্ষ্য কখনই সম্পন্ন হয়নি। থেরাপিস্টদের অবশ্যই সৃজনশীল হয়ে উঠবে এবং রোগীদের এই আইটেমগুলি সমাধান করতে বা অর্জনে সহায়তা করতে হবে, মৃত ব্যক্তির শারীরিক উপস্থিতি স্যান।
• সবশেষে, জীবনের অর্থ অন্বেষণ করা এবং রোগীর নিজস্ব অস্তিত্বের আশঙ্কা পরীক্ষা করা যদি ক্ষতি হতে পারে।

আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই মৃত্যুর বিষয়টিকে নিয়ে কুৎসিত, কিন্তু অস্তিত্ববাদীরা যেহেতু ইঙ্গিত করার অনুরাগী, তাই এর পরীক্ষাটি আমাদের জীবনযাত্রাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। শোকাহত ব্যক্তিদের সাথে কাজ করা প্রায়শই বিকাশের দ্বিমুখী রাস্তা; রোগীর সাথে সহযাত্রী হওয়ার কারণে আমরা বিষয়টিকে নিজেরাই গণনা করতে বাধ্য হই।

অস্তিত্বের মনোচিকিত্সক ইরভিন ইয়ালোম বলেছেন যে মৃত্যুর বিষয়টি পরীক্ষা করা সূর্যের দিকে তাকাবার মতো so এটি কেবল এত দিন করা যায়। তবুও, প্রকৃতির কাছ থেকে একটি সংকেত গ্রহণ করে আমরা জানি যে স্বাস্থ্যকর বিকাশের জন্য এটি সামান্য সূর্যের আলো লাগে।

মালাগারলি, এম।, ম্যাককালাম, এফ।, এবং বনান্নো, জি। (2018)। অবিচ্ছিন্নভাবে শোকের বেদনা, হতাশা এবং পিটিএসডি লক্ষণগুলি একটি যৌক্তিকভাবে শোকের নমুনায়: একটি নেটওয়ার্ক বিশ্লেষণ। সাইকোলজিকাল মেডিসিন, 48 (14), 2439-2448। doi: 10.1017 / S0033291718001769

প্যারিসি, এ।, শর্মা, এ।, হাওয়ার্ড, এম.ও., ফাঁকা উইলসন, এ (2019)। পদার্থের অপব্যবহার এবং জটিল শোকের মধ্যে সম্পর্ক: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। পদার্থ অপব্যবহার চিকিত্সা জার্নাল, 103, 43-57.

ইয়ালম, ইরভিন (২০০৮)। সূর্যের দিকে তাকানো (প্রথম সংস্করণ)। জোসে-বাস