খাওয়ার ব্যাধিগুলিতে সংমিশ্রণ: আসল না স্পিউরিয়াস?
কন্টেন্ট
সংক্ষিপ্তভাব একটি জটিল বিষয়, ধারণা এবং ক্লিনিকভাবে। ধারণাগত দৃষ্টিকোণ থেকে সংশ্লেষের সংজ্ঞাটি এমন একটি পরিস্থিতিতে নির্দেশ করে যেখানে "একটি রোগের সময় একটি পৃথক ক্লিনিকাল সত্তা উপস্থিত হয়" - উদাহরণস্বরূপ যখন ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী পার্কিনসন রোগের বিকাশ করে। এই ক্ষেত্রে, দুটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল সত্তা রয়েছে এবং একটি আজীবন ধারণা প্রয়োগ করা হয়।
ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে কমোরিবিডিটির সংজ্ঞা পরিবর্তে, এমন একটি পরিস্থিতিতে নির্দেশ করে যেখানে "দুটি বা আরও স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল সত্তা সহাবস্থান করে।" এই ক্ষেত্রে, সংশ্লেষের প্রকোপগুলি ব্যাধিগুলির সংজ্ঞা (যেমন, শ্রেণিবদ্ধকরণ ব্যবস্থা এবং এর ডায়াগনস্টিক বিধি )গুলির উপর নির্ভর করে।
মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, যেখানে এখন পর্যন্ত কোনও নির্দিষ্ট বায়োমারকারের সন্ধান পাওয়া যায় নি, এটি প্রশ্নবিদ্ধ যে দুটি মানসিক ব্যাধিগুলি "স্বতন্ত্র" ক্লিনিকাল সত্তা, বা কেবল উপস্থাপিত লক্ষণের উপর ভিত্তি করে, মানসিক ব্যাধিগুলির বর্তমান শ্রেণিবিন্যাসের ফলাফল যা উত্সাহিত করে? একই রোগীর একাধিক মানসিক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োগ।
কমোরবডিটির সংজ্ঞা সম্পর্কিত সমস্যাগুলির চিকিত্সা প্রভাবিত করে এমন গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল পরিণতি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার ব্যাধিজনিত রোগীদের মধ্যে হতাশার বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণ তবে এটি সহ-বিদ্যমান ক্লিনিকাল ডিপ্রেশন ('সত্যিকারের কম্বারবিডিটি') বা বেনিমিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া নার্ভোসায় বাইনজ খাওয়ার ক্ষেত্রে স্বল্প ওজনের সরাসরি পরিণতির প্রমাণ হতে পারে ('মজাদার) কমোরবডিটি ') (চিত্র 1 দেখুন)। প্রথম ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল হতাশা সরাসরি চিকিত্সা করা উচিত, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে খাওয়ার ব্যাধি চিকিত্সা হতাশাজনক বৈশিষ্ট্য একটি ক্ষমা হতে হবে।
খাওয়ার ব্যাধিগুলিতে সংশ্লেষ
ইউরোপীয় গবেষণার একটি আখ্যান পর্যালোচনা থেকে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে eating০% এরও বেশি লোক খাওয়ার ব্যাধি সহকারে মানসিক রোগের রোগ নির্ণয় করে। সর্বাধিক ঘন সহ-বিদ্যমান মানসিক ব্যাধিগুলি হ'ল উদ্বেগজনিত ব্যাধি (> 50%), মেজাজ ব্যাধি (> 40%), স্ব-ক্ষতি (> 20%) এবং পদার্থের ব্যবহারের ব্যাধি (> 10%)।
এটি জোর দেওয়া উচিত যে সমীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলি খাওয়ার রোগে মানসিক রোগের হারে বিস্তৃত পরিবর্তনশীলতা উপস্থিত করে; উদাহরণস্বরূপ, একটি উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির আজীবন ইতিহাসের প্রকোপ 25% হিসাবে কম হিসাবে 75% ক্ষেত্রে হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। এই পরিসীমা অনিবার্যভাবে এই পর্যবেক্ষণগুলির নির্ভরযোগ্যতার উপর উল্লেখযোগ্য সন্দেহ তৈরি করে। তেমনিভাবে, গবেষণাগুলি যা খাওয়ার ব্যাধিগুলির সাথে সহ-বিদ্যমান ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির প্রসারকে মূল্যায়ন করে তার চেয়ে আরও বেশি পরিবর্তনশীল হিসাবে রিপোর্ট করেছে, এটি 27% থেকে 93% পর্যন্ত!
পদ্ধতিগত সমস্যা
যেসব অধ্যয়নগুলি খাওয়ার ব্যাধিগুলিতে সংশ্লেষের মূল্যায়ন করেছে তারা গুরুতর পদ্ধতিগত সমস্যায় ভোগে। উদাহরণস্বরূপ, "কমারবিড" ব্যাধিটি খাওয়ার ব্যাধি হওয়ার আগে বা পরে ঘটেছিল কিনা তা সবসময়ই একটি পার্থক্য তৈরি হয় নি; নমুনাগুলি প্রায়শই ছোট হয় এবং / অথবা বিভিন্ন অনুপাতে খাদ্যের ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক বিভাগ অন্তর্ভুক্ত করে; সংশ্লেষের মূল্যায়ন করতে ডায়াগনস্টিক ইন্টারভিউ এবং স্ব-প্রশাসিত পরীক্ষাগুলির একটি বৃহত এবং ভিন্ন ভিন্ন সংখ্যা ব্যবহৃত হয়েছিল। তবে মূল সমস্যাটি হ'ল বেশিরভাগ গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়নি যে কমোরবডিটির বৈশিষ্ট্যগুলি ডায়েটে কম ওজন বা অস্থিরতার চেয়ে গৌণ।
কমরবিডিটি না জটিল মামলা?
কেবলমাত্র "জটিল মামলার" একটি সাবসেট রয়েছে এমন ধারণাটি খাওয়ার ব্যাধিগুলিতে প্রয়োগ করা যায় না, প্রকৃতপক্ষে, খাওয়ার ব্যাধিতে ভোগা প্রায় সব রোগীই জটিল মামলা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। বেশিরভাগ, উপরে বর্ণিত হিসাবে, এক বা একাধিক মানসিক রোগের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করে। শারীরিক জটিলতাগুলি সাধারণ এবং কিছু রোগীদের চিকিত্সা সম্পর্কিত রোগগুলি সহ-বিদ্যমান এবং ইন্টারঅ্যাক্ট হয়। আন্তঃব্যক্তিক অসুবিধা হ'ল আদর্শ এবং ডিসঅর্ডারের ক্রনিক কোর্সটি একজন ব্যক্তির বিকাশ এবং আন্তঃব্যক্তিক ক্রিয়াকলাপের উপর দৃ negative় নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এই সমস্ত দেখায় যে খাওয়ার ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যতিক্রমের চেয়ে জটিলতা হ'ল নিয়ম।
জটিল ক্লিনিকাল অবস্থার মানসিক রোগ নির্ণয়ের ছোট ছোট টুকরা অংশগুলিতে কৃত্রিম বিভাগের চিকিত্সার আরও বিশদ পদ্ধতির প্রতিরোধ এবং বিস্তৃত এবং আরও জটিল ক্লিনিকাল চিত্রের একক টুকরো চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি ওষুধ বা হস্তক্ষেপের অযৌক্তিক ব্যবহারকে উত্সাহিত করার নেতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে। তদুপরি, সহ-অসুস্থতার সঠিক মূল্যায়ন এবং পরিচালনাতে খাওয়ার ব্যাধি সাইকোপ্যাথলজি বজায় রাখার মূল কারণগুলি থেকে চিকিত্সাটিকে ডিফোক্স করতে এবং রোগীদের অহেতুক এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক চিকিত্সা সরবরাহ করার জন্য প্যারাডক্সিকাল প্রভাব থাকতে পারে।
জটিল ক্ষেত্রে একটি বাস্তববাদী পদ্ধতির
আমার ক্লিনিকাল অনুশীলনে, আমি খাওয়ার রোগের সাথে যুক্ত মনোচিকিত্সা কমরেবডিটির সমাধান করার জন্য একটি বাস্তববাদী পদ্ধতির অবলম্বন করি। আমি স্বীকৃতি পেয়েছি এবং শেষ পর্যন্ত কমোর্বিটিটি কেবল তখনই তা চিহ্নিত করি যখন এটি তাত্পর্যপূর্ণ এবং ক্লিনিকাল জড়িত থাকে। এ লক্ষ্যে খাওয়ার ব্যাধিগুলির জন্য বর্ধিত জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপির (সিবিটি-ই) ম্যানুয়াল কমরেবিডিটিগুলিকে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করেছে:
খাওয়ার ব্যাধিগুলি জরুরি পাঠ্য
COVID-19 এর মাধ্যমে কেন খাওয়ার ব্যাধিগুলি বেড়েছে
তাজা প্রকাশনা
মাইন্ডফুলেন্স কীভাবে নেতিবাচক চিন্তার ধরণগুলিকে পুনরায় আকার দিতে পারে
