কীভাবে যুবা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ সেবন করে

এটি ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে যে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধে কথা বলার শিশুদের সংখ্যা বাড়ছে। এটি সাধারণত একটি নেতিবাচক জিনিস এবং ওষুধের অত্যধিক ব্যবহারের ইঙ্গিত হিসাবে দেখা হয়েছে। বাস্তবে, তবে, এই ওষুধগুলি খুব বেশি ব্যবহার করা হচ্ছে, খুব শীঘ্রই বা এই গুরুতর সংবেদনশীল-আচরণগত সমস্যাযুক্ত বাচ্চাদের উপযুক্ত এবং বৈধ আচরণের প্রতিফলন ঘটছে কিনা তা আমাদের জানানোর জন্য খুব অল্প তথ্যই পাওয়া গেছে। স্কিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মতো বড় মানসিক অসুস্থতায় প্রাপ্ত বয়স্কদের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ তৈরি করা হয়েছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তাদের ব্যবহার অল্প বয়সী গোষ্ঠীগুলিতে এবং অটিজম, এডিএইচডি এবং বিরোধী বিরোধী ডিফ্যান্ট ডিসঅর্ডারের মতো অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রসারিত হয়েছে। যেহেতু এই ওষুধগুলি স্থূলত্ব, ডায়াবেটিস এবং আন্দোলনের ব্যাধিগুলির মতো ঝুঁকি বহন করে, সেগুলি সঠিকভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য অতিরিক্ত তদন্ত করা হয়েছে।

আমার কাজগুলির মধ্যে একটি হ'ল ভার্মন্টের রাজ্য কমিটিতে বসে শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকাল ট্রেন্ড মনিটরিং ওয়ার্কগ্রুপের জন্য ভার্মন্ট মনোরোগ বিশেষজ্ঞ called আমাদের কাজ হ'ল ভার্মন্ট যুবকদের মধ্যে মনোরোগ ওষুধ ব্যবহার সম্পর্কিত ডেটা পর্যালোচনা করা এবং আমাদের আইনসভা এবং অন্যান্য সরকারী এজেন্সিগুলিকে সুপারিশ করা। ২০১২ সালে, আমরা সবার মতো ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে একই বৃদ্ধি দেখছিলাম, তবে এই অস্পষ্ট ডেটাগুলি বোঝার জন্য সংগ্রাম করেছিলাম। কমিটির সদস্যরা সাইকিয়াট্রিক ofষধগুলি সম্পর্কে সন্দেহজনক হওয়ার প্রবণতাটি অ্যালার্ম বাজিয়েছিলেন এবং ওষুধের প্রতি আরও ইতিবাচক ঝোঁকযুক্ত সদস্যরা ভেবেছিলেন যে আরও বাচ্চাদের প্রয়োজনে চিকিত্সা করা হওয়ায় এই বৃদ্ধিটি একটি ভাল জিনিস হতে পারে। যাইহোক, সকলেই সম্মত হন যে আরও গভীরভাবে ড্রিল না করে আমরা কখনই জানতে পারি না।

আমাদের কমিটি তখন সিদ্ধান্ত নিয়েছিল যে আমাদের যা দরকার তা ডেটা ছিল যা এই বাচ্চাগুলি কেন এবং কীভাবে এই ওষুধ খাচ্ছে সে সম্পর্কে আমাদের আরও কিছুটা বলতে পারে। ফলস্বরূপ, আমরা একটি সংক্ষিপ্ত জরিপ তৈরি করেছি যা 18 বছরের কম বয়সী মেডিকেড বীমাকারী ভার্মন্টের বাচ্চাকে জারি করা প্রতিটি একক অ্যান্টিসাইকোটিক প্রেসক্রিপশনকে প্রেরণকারীর কাছে প্রেরণ করা হয়েছিল। স্বেচ্ছাসেবী জরিপের জন্য ব্যস্ত ডাক্তারদের কাছ থেকে ফেরার হার অত্যন্ত অস্বাভাবিক হবে তা জেনে, ওষুধের আগে (রিস্পারডাল, সেরোকোয়েল এবং অ্যাবিলিফের মতো জিনিসগুলি) আবার পুনরায় পূরণ করা সম্ভব হওয়ার আগে এটি সম্পূর্ণ হওয়ার প্রয়োজনে এটি বাধ্যতামূলক।

আমরা যে তথ্য ফিরে পেয়েছি তা খুব আকর্ষণীয় ছিল এবং আমরা তখন সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যে একটি বিশিষ্ট জার্নালে আমরা যা পেয়েছি তা চেষ্টা করার এবং প্রকাশ করার দরকার আমাদের। এই কমিটিটিতে কাজ করা আরও অনেক উত্সর্গীকৃত পেশাদারদের সাথে আমার দ্বারা রচিত সেই নিবন্ধটি আজ পেডিয়াট্রিক্স জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে।

আমরা কী পেলাম? এখানে কিছু হাইলাইটস .....

• অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের বেশিরভাগ ব্যবস্থাপক মনোচিকিত্সক নয়, প্রায় অর্ধেক প্রাথমিক চিকিত্সক যেমন শিশু বিশেষজ্ঞ বা পরিবার চিকিত্সক হিসাবে রয়েছেন।
• অ্যান্টিসাইকোটিক takingষধ গ্রহণের ক্ষেত্রে 5 বছরের কম বয়সী বাচ্চার সংখ্যা অত্যন্ত কম (ভার্মন্ট এখানে কিছুটা আলাদা হতে পারে)।
• খুব প্রায়ই, অ্যান্টিসাইকোটিক medicationষধ রক্ষণাবেক্ষণের জন্য এখন যে চিকিত্সক দায়িত্বে আছেন তিনিই প্রাথমিকভাবে এটি শুরু করেছিলেন না। এই ক্ষেত্রে, বর্তমান প্রেসক্রাইবার প্রায়শই (প্রায় 30%) অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে কী ধরনের সাইকোথেরাপির চেষ্টা করেছিলেন সে সম্পর্কে অসচেতন।
• ওষুধের সাথে সম্পর্কিত দুটি সাধারণ রোগ নির্ণয় হ'ল মেজাজ ডিজঅর্ডার (বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ নয়) এবং এডিএইচডি। দুটি সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ লক্ষণগুলি হ'ল শারীরিক আগ্রাসন এবং মেজাজের অস্থিরতা।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধ এবং অন্যান্য অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সার (যেমন কাউন্সেলিং) কাজ না করে শুধুমাত্র অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহার করা হত। তবে, যে ধরণের থেরাপির প্রায়শই চেষ্টা করা হয়েছিল তা আচরণমূলক থেরাপির মতো কিছু ছিল না, এমন একটি পদ্ধতি যা অবাধ্যতা এবং আগ্রাসনের মতো সমস্যার জন্য কার্যকর দেখানো হয়েছে।
• চিকিত্সকরা যদি কোনও এন্টিসাইকোটিক ওষুধ সেবন করেন তবে বাচ্চার ওজনের উপর নজর রাখার জন্য তিনি বেশ ভাল কাজ করেছিলেন, তবে ডায়াবেটিসের মতো বিষয়গুলির সতর্কতার লক্ষণগুলি সন্ধান করার জন্য তারা অর্ধেক সময় প্রস্তাবিত ল্যাবওয়ার্কটি করছিলেন।
• সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, আমরা "সর্বোত্তম অনুশীলন" নির্দেশিকা অনুসারে একটি শিশু কতবার অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ খাওয়ার ক্ষতস্থানের আরও বিশ্বব্যাপী প্রশ্নের জবাব দেওয়ার জন্য অনেক সমীক্ষা আইটেমগুলিকে একত্রিত করেছি। আমরা আমেরিকান একাডেমি অফ চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডালসেন্ট সাইকিয়াট্রি থেকে প্রকাশিত সুপারিশগুলি ব্যবহার করেছি এবং দেখেছি যে সামগ্রিকভাবে, সর্বোত্তম অনুশীলনের গাইডলাইনগুলি প্রায় অর্ধেক সময় অনুসরণ করা হয়েছিল। আমাদের জ্ঞানের মতে, এই প্রথম যখন শিশুদের এবং অ্যান্টিসাইকোটিকগুলির কথা আসে তখন এই শতাংশের অনুমান করা হয়েছিল। একটি প্রেসক্রিপশন যখন "ব্যর্থ" সেরা অনুশীলন হচ্ছে, তখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল যে ল্যাবওয়ার্কটি করা হচ্ছে না।
• এফডিএ ইঙ্গিত অনুসারে একটি প্রেসক্রিপশন কত ঘন ঘন ব্যবহৃত হচ্ছিল তাও আমরা দেখেছি, এটি ব্যবহারের এমনকি সংকীর্ণ সেট। ফলাফল - 27%।

এই সমস্ত একসাথে রেখে, আমরা কী ঘটতে পারে তার একটি মোটামুটি পরিষ্কার চিত্র পাই get একই সময়ে, এই ফলাফলগুলি সহজেই বাচ্চাদের বাচ্চাদের, খারাপ বাবা-মা বা খারাপ ডাক্তারদের সম্পর্কে দ্রুত সাউন্ডবাইটগুলিতে toণ দেয় না। একটি ফলাফল যা কিছুটা আশ্বাস দিয়েছিল তা হ'ল এটি উপস্থিত হয় না যদিও এই ওষুধগুলি হালকাভাবে বিরক্তিকর আচরণের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে। এমনকি যখন এডিএইচডি-র মতো রোগ নির্ণয়টি কিছুটা স্বচ্ছল মনে হয়েছিল, তখনও আমাদের ডেটা দেখায় যে প্রকৃত সমস্যাটি প্রায়শই শারীরিক আগ্রাসনের মতো কিছু নিয়ে লক্ষ্যবস্তু হয়। একই সময়ে, সর্বোত্তম অনুশীলনের সুপারিশগুলি কেবলমাত্র অর্ধেক সময় অনুসরণ করা সম্পর্কে খুব গর্বিত হওয়া খুব কঠিন, বিশেষত যখন আমরা যখন উপস্থিত ছিলাম তখন কিছুটা উদার ছিলাম। আমাদের আলোচনায়, আমরা চারটি ক্ষেত্রে মনোনিবেশ করি যা পরিস্থিতি উন্নতি করতে পারে। প্রথমত, পরামর্শদাতাদের সুপারিশ করা ল্যাবওয়ার্ক পেতে অনুরোধ করার জন্য আরও অনুরোধক (বৈদ্যুতিন বা অন্যথায়) প্রয়োজন হতে পারে যা ইঙ্গিত দিতে পারে যে ওষুধটি বন্ধ করার বা অন্তত কাটানোর সময় এসেছে। দ্বিতীয়ত, অনেক চিকিত্সক আটকে বোধ করেন কারণ তারা প্রথমে ওষুধ শুরু করেন নি তবে এখন এটির জন্য দায়ী এবং কীভাবে এটি বন্ধ করতে হয় তা জানেন না। কীভাবে এবং কখন এটি করা উচিত সে সম্পর্কে প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকদের শিক্ষিত করা অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ খাওয়া বাচ্চাদের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে। তৃতীয়ত, আমাদের আরও ভাল মেডিকেল চার্ট প্রয়োজন যা রোগীদের আরও কাছাকাছি অনুসরণ করে।আপনি যদি পালক যত্নে কোনও শিশু সম্পর্কে চিন্তা করেন, রাজ্যের এক অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে ঝাঁপিয়ে পড়েন, তবে সহজেই অনুমেয় ধারণা করা যায় যে এই শিশুটিকে আগে কীভাবে সাহায্য করার চেষ্টা করা হয়েছিল তা মাসের চিকিত্সকের পক্ষে জানা কতটা কঠিন। চতুর্থত, আমাদের প্রমাণ-ভিত্তিক থেরাপি আরও সহজলভ্য করা দরকার যা সম্ভবত অনেক শিশুকে এন্টিসাইকোটিক medicationষধ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এমন পর্যায়ে পৌঁছানো থেকে বিরত থাকতে পারে।

আমার দৃষ্টিতে, অ্যান্টিসাইকোটিক ationsষধগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে সত্যই একটি জায়গা রয়েছে তবে খুব বেশি লোক খুব দ্রুত সেই জায়গায় চলেছে। এই অতীতে, আমি আমাদের প্রাথমিক অনুসন্ধানগুলি সম্পর্কে ভারমন্টের একটি যৌথ আইনসভা কমিটির কাছে সাক্ষ্য দিয়েছি। আমরা পরবর্তী কোন নির্দিষ্ট পদক্ষেপের সুপারিশ করতে চাই তা স্থির করতে শীঘ্রই আমাদের কমিটি আবার বৈঠক করবে। আমাদের আশা এই যে অন্যান্য ওষুধগুলি যথাসম্ভব নিরাপদে এবং যথাযথভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করার জন্য অন্যান্য রাজ্যগুলিও অনুরূপ প্রকল্প গ্রহণ করবে।

@ কপিরাইট ডেভিড রেট্টিউ, এমডি দ্বারা

ডেভিড রেটইউ শিশু স্বভাবের লেখক: ভার্মন্ট কলেজ অফ মেডিসিন বিশ্ববিদ্যালয়ের সাইকিয়াট্রি এবং পেডিয়াট্রিক বিভাগে একটি শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অসুস্থতার মধ্যে সীমানা সম্পর্কে নতুন চিন্তাভাবনা।

তাকে @ পেডিপাইক এবং ফেইসবুকের পেডিপাইক মতো অনুসরণ করুন।