অপিওয়েড মহামারীর মধ্যে হারিয়েছেন, বেনজোস একটি স্টিলথি ঝুঁকি নিয়েছেন

এই সপ্তাহে আমাদের অতিথি কলামিস্ট হলেন জিজেল আপেল, আসক্তি মনোচিকিত্সার একজন গবেষক, যিনি মনোবিশ্লেষনীয় তত্ত্ব এবং সম্প্রদায়ের হস্তক্ষেপের প্রয়োগের সন্ধান করেন। তিনি বর্তমানে ওয়েল কর্নেল মেডিসিনের সাইকিয়াট্রি বিভাগে কাজ করেন।

আফিমিটরা আজকে চিকিত্সা সম্প্রদায়ের মধ্যে অসুর করা হয়, তবুও বেঞ্জোডিয়াজেপাইনগুলি medicineষধের মধ্যে এমন একটি জায়গা দখল করে চলেছে যা গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়। সত্যটি হ'ল উভয়ই আসক্তির জন্য উচ্চ ঝুঁকি প্রদর্শন করে এবং একযোগে ব্যবহারের সাথে জড়িত মৃত্যুর সাথে যুক্ত।

ওষুধ নির্যাতন সম্পর্কিত ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 30% ওপিওড ওভারডিজের বেনজোডিয়াজেপাইন জড়িত। সিডিসির নেতৃত্বাধীন একটি গবেষণায় বেনজোর জড়িত হওয়া সম্পর্কিত 0 230,000 ইডি পরিদর্শন পরীক্ষা করে দেখা গেছে, প্রেসক্রিপশন ওপিওয়েডগুলি সবচেয়ে সাধারণভাবে জড়িত ওষুধের ক্লাস ছিল non 24.9% ননমেডিকাল ব্যবহারের সাথে এবং 21.9% বেঞ্জের চিকিত্সার ব্যবহারের সাথে।অতিরিক্ত সহায়ক প্রমাণ মেডিয়ার কেয়ার এবং মেডিকেড সেন্টারের 2016 সালের প্রতিবেদনে এসেছে যা দেখায় যে 25% সুবিধাভোগী জেনাক্সের মতো নিয়ন্ত্রিত পদার্থগুলিতে অন্তর্ভুক্ত তাদের জন্য ওষুধের পর্যালোচনার গুরুত্বকে তুলে ধরে ওপিওয়েডগুলির সাথে বেনজোস যুগ্ম ব্যবহার করেছেন। এটি বিশেষত জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার জন্য উদ্বেগের বিষয়, যাদের বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহারের সর্বাধিক হার রয়েছে, তাদের আরও বিচার্য পরামর্শ দেওয়ার প্রয়োজনের পরামর্শ দিয়েছেন।

প্রেসক্রিপশন বিপদ

কমপক্ষে ১৯60০ এর দশক থেকে, কমপক্ষে যুক্তরাষ্ট্রে, উদ্বেগের চিকিত্সা করার জন্য বেনজোডিয়াজেপাইনস সাইকোফার্মাকোলজিকাল টুলবক্সে একটি কেন্দ্রস্থল হয়ে দাঁড়িয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আতঙ্কের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হলেও এগুলি সাধারণত খিঁচুনি, অনিদ্রা, সামাজিক ফোবিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়; এবং এগুলি নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতির আগে প্রিমিডেশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সর্বাধিক সাধারণ বেঞ্জোডিয়াজেপাইনগুলির মধ্যে রয়েছে আলপ্রাজলাম (জ্যানাক্স), লোরাজেপাম (আটিভান), এবং ক্লোনাজেপাম (ক্লোনোপিন)। সমস্ত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গামা-অ্যামিনোবোটেরিক অ্যাসিড (জিএবিএ) সিস্টেমে কাজ করে এবং বাধা বৈশিষ্ট্য ধারণ করে, ফলে তন্দ্রা এবং শান্তির মতো "ডাউন" প্রভাব তৈরি করে। এই শান্ত প্রভাবগুলির দ্বারা perhaps এবং সম্ভবত এই কারণে মুগ্ধ হওয়া সত্ত্বেও, বেঞ্জোস বাজারে সাইকোফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলির মধ্যে অন্যতম একটি উচ্চ আসক্তির সম্ভাবনা বহন করে। এটি নির্ভরতার উচ্চ সম্ভাবনার দিকে ইঙ্গিত করে, যা ড্রাগের বারবার ব্যবহারের সাথে দেহের অভিযোজন। নির্ভরতা হ'ল পদার্থটি হঠাৎ করে বন্ধ হয়ে যায়, বা এমনকি হ্রাস করা হলে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি দেখা দেয়। এর মধ্যে আন্দোলন, উদ্বেগ, অস্বাভাবিক / স্বেচ্ছাসেবক মোটর চলাচল, স্মৃতি সমস্যা, অনিদ্রা, পেশী ব্যথা, আতঙ্কের আক্রমণ, মায়াময়, শ্বাসকষ্ট এবং এমনকি খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

এই বিপদগুলির ভিত্তিতে পুরো মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে মানসিক স্বাস্থ্যসেবার পর্যাপ্ত প্রবেশাধিকারের চেয়ে কম is সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ অ্যান্ড মেন্টাল হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অনুসারে, যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি 100,000 মানুষের জন্য কেবল 15.6 মনোরোগ বিশেষজ্ঞ রয়েছেন। এবং দেশের কয়েকটি বৃহত্তম মানসিক স্বাস্থ্য মরুভূমির মধ্যে প্রতি 30,000 লোকের জন্য কেবল 1 জন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার রয়েছে। কলঙ্কের পাশাপাশি উচ্চ ব্যয় এবং প্রাপ্যতার অভাব, বেনজোজ নেওয়ার সময় প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ এবং সাইকোথেরাপিউটিক যত্ন গ্রহণের জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রধান বাধা হিসাবে চিহ্নিত হয়। যদিও এটি মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের মারাত্মক ঘাটতির দিকে ইঙ্গিত করে, এটি ব্যক্তিদের সামগ্রিক যত্নের জন্য সংহত মনোরোগ বিশেষজ্ঞের অভাবকেও নির্দেশ করে। সাধারণ চিকিত্সা চিকিত্সকরা মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের ভূমিকা গ্রহণ করেছেন, কখনও কখনও নেতিবাচক পরিণতি হয়। এই চিকিত্সক এবং এমনকি অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞের পক্ষে এই ওষুধের সাথে সম্পর্কিত নির্ভরতা, সহনশীলতা এবং চিকিত্সা পরিণতিগুলির ঝুঁকির স্কেলটি পুরোপুরি না বোঝার জন্য বিশেষত চিকিত্সকরা প্রতি বছর কয়েকবার তাদের রোগীকে দেখেন না।

২২ শে সেপ্টেম্বর, 2020-এ, এফডিএর প্রয়োজনীয় সমস্ত বেনজোডিয়াজেপাইনকে আরও বিস্তৃত শ্রেণিবদ্ধকরণে উল্লেখ করা হয়েছিল যে, "বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির জন্য বর্তমানের নির্দেশিকাগুলি পর্যাপ্ত সতর্কতা সরবরাহ করে না।" এমনকি যদি সঠিকভাবে এবং ডোজ অনুযায়ী ব্যবহার করা হয় তবে ব্যবহার নির্ভরতা, সহনশীলতা, অপব্যবহার এবং আসক্তি হতে পারে। "ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা" এখন তথ্য নির্ধারণের আশেপাশে হালনাগাদ নির্দেশিকা বহন করবে, যা অপব্যবহার, অপব্যবহার, আসক্তি, শারীরিক নির্ভরতা এবং প্রত্যাহারের প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বর্ণনা করে। যদিও এই সতর্কতাগুলি বর্ণালী জুড়ে রোগীদের জন্য উপযুক্ত, তবুও জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার জন্য উদ্বেগ রয়েছে।

উচ্চ ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও অতিরিক্ত ব্যবহার করা এবং তদারকি করা হয়

যদিও আমেরিকান জেরিয়াট্রিক সোসাইটি এই জনসংখ্যার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিয়েছিল, তারা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যাথেনা হেলথের 2018 সালের প্রতিবেদন অনুসারে, 65 বছরের চেয়ে বেশি বয়স্ক ব্যক্তিরা অন্য কোনও বয়সের চেয়ে বেনজোজ বেশি গ্রহণ করেন। ২০১৩ সালের ডেটা ব্যবহার করে, 3 মিলিয়নেরও বেশি রোগীর নমুনা নিয়ে 65৫++ বয়সের ৮.৪% ব্যক্তি বেনজো ব্যবহার করেছেন, যার তুলনায় ৫০-64৪ বছর বয়সী 8.২%, ৪০ থেকে ৪৯ বছর বয়সী 7.৫% এবং যারা ৩০-এর মধ্যে .6..6% ছিলেন তাদের তুলনায় -39। মারাত্মকভাবে, তারা আরও দেখতে পেল যে 65++ বছর বয়সী 10% মহিলাদের বেনজো নির্ধারণ করা হয়েছিল, 6% এরও কম পুরুষের সাথে তুলনা করে, আরও নির্দিষ্টভাবে নারীদের নির্দিষ্ট প্রয়োজনকে সমর্থন করে এমন স্বতন্ত্র হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করে।

প্রবণতা নির্ধারণ অনেক কারণেই উদ্বেগের বিষয়

ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, benzos প্রায়শই contraindicated হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার মাথা ঘোরা এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার পাশাপাশি অর্থোস্ট্যাটিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার কারণ হয়ে থাকে। তদ্ব্যতীত, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত মিথস্ক্রিয়াগুলি প্রায়শই নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। এটি বিশেষত রোগীর জনসংখ্যার জন্য উদ্বেগের বিষয় যা তাদের প্রতিদিনের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় numberষধের সংখ্যা বেশি থাকে। ইন্টারঅ্যাকশনগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বেশিরভাগ সমালোচনামূলকভাবে অবসন্নতা এবং মাথা ঘোরার উত্থান। এই লক্ষণগুলি প্রায়শই হঠাৎ পতনের পিছনে দোষী হয়ে থাকে, এর মধ্যে অনেকগুলিই মাথার আঘাত এবং ভঙ্গুর কারণ হয়ে থাকে এবং মোটরযান দুর্ঘটনার ফলে ট্রমাটি টিকে থাকে। আমেরিকান জার্নাল অফ প্রিভেন্টিভ মেডিসিনে, সম্প্রতি সিডিসির লেখকরা জানিয়েছেন যে ওষুধের বিরূপ ঘটনাগুলির জন্য দায়ী ইডি পরিদর্শনগুলির 10% বেনজোজকে জড়িত। 65 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের জন্য, তাদের অর্ধেক পরিদর্শন ED এ বেঞ্জোজ জড়িত যেখানে বেনজোর ফলাফল চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ডাঃ মাইকেল স্টারন, এমডি, উইল কর্নেল-নিউ ইয়র্ক প্রেসবিটারিয়ান-এ জরুরী রোগের ওষুধ ফেলোশিপের সহ-পরিচালক, এমডি, বিশ্বাস করেন যে এই জনগোষ্ঠীর ওষুধের এই শ্রেণীর ক্ষেত্রে কীভাবে অনন্যভাবে প্রতিক্রিয়া হয় তা সরবরাহকারীদের চিনতে হবে। তিনি যুক্তরাষ্ট্রের:

“বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বৃদ্ধির শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের ফলে সমস্ত বেনজোডিয়াজেপাইনস (ফার্মাকোডাইনামিক্স) পাশাপাশি হ্রাসযুক্ত বিপাক (ফার্মাকোকাইনেটিক্স), বিশেষত দীর্ঘ-অভিনয়কারী এজেন্টদের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। শেষ ফলাফল হ'ল প্রলাপ, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, গাইট অস্থিরতা, ফলস, ফ্র্যাকচার এবং শ্বাস প্রশ্বাসের দমনজনিত ঝুঁকি risk সম্ভব হলে এই দুর্বল জনগোষ্ঠীর বিকল্প অনুসন্ধান করা উচিত। ”

উদ্বেগজনকভাবে, বেশিরভাগ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বার্ষিক ভিত্তিতে ওষুধের ব্যাপক পর্যালোচনা নেই have মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের সাম্প্রতিক জরিপের ফলাফল অনুসারে, প্রাপ্ত বয়স্ক প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে মাত্র 1 জন (50-80 বছর বয়সী) তাদের ফার্মাসিস্টের সাথে একটি ওষুধের ব্যাপক পর্যালোচনা করেছিলেন। যারা তাদের জীবনের মাঝারি বছর জুড়ে বেঞ্জোসের উপর পড়েছেন তাদের ব্যবহারের পরিবর্তনের দিকে আরও বেশি মনোযোগ দেওয়া উচিত। ব্যক্তি বয়স হিসাবে, তাদের ওজন এবং বিপাক পরিবর্তন হয়, সুতরাং এই জাতীয় ওষুধের জন্য তাদের সহনশীলতার পরিবর্তন করে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত ওষুধগুলি ঘনিষ্ঠভাবে এবং ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত যখন তারা বেনজোর সংক্রমণের মধ্যে থাকে।

চিকিত্সক পেশাদাররা এই শ্রেণীর ওষুধ গ্রহণের জন্য রোগীর ঝুঁকি প্রোফাইলকে প্রভাবিত করে এমন মনোসামাজিক বিষয়গুলিও বিবেচনা করতে হবে। বিশেষত কোনও ব্যক্তির পদার্থের ব্যবহারের ইতিহাসের বিষয়ে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যদি তারা বর্তমানে পান করে থাকে তবে ওপিওয়েডগুলি নির্ধারিত হয় বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে হতাশ করে এমন অন্যান্য পদার্থ গ্রহণ করে। যাইহোক, বেনজোডিয়াজেপাইনসকে প্রাথমিকভাবে যত্ন নেওয়ার চিকিত্সকের সংখ্যা বাড়ানোর সাথে সাথে, পদার্থগুলির প্রয়োজনীয় পর্যবেক্ষণ করা সেখানে পক্ষে আরও কঠিন, আংশিকভাবে এই চিকিত্সকরা তাদের রোগীদের বছরে একবার বা দু'বার দেখেন এই কারণে। এমনকি যখন রোগীকে নিয়মিত দেখা হয়, তখনও দাঁড়ায় যে বেশিরভাগ সরবরাহকারী এবং রোগীরা রোগীদের প্রত্যাহারের দিকে ঝুঁকির কারণে উদ্দিষ্ট ব্যবহার বন্ধ করতে দ্বিধাগ্রস্থ হন।

COVID-19 মহামারী চলাকালীন বেঞ্জো ব্যবহার বিশেষত উদ্বেগের বিষয়, যার ফলে রোগের একটি গুরুতর কেস হওয়ার জন্য তাদের উচ্চ ঝুঁকি নিয়ে উদ্বেগের কারণে জেরিয়ট্রিক জনসংখ্যা আরও বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে। এই বিচ্ছিন্নতা কেবল উদ্বেগ এবং হতাশার এক বৃহত্তর বোঝা বাড়ে না, যা ব্যবহারকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, এটি তাদের ব্যবহারের ফলে হুমকীপূর্ণ লক্ষণ বা পতনের সাথে সম্পর্কিত হুমকির লক্ষণগুলি অনুভব করলে তারা চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

কি করা উচিত?

চিকিত্সা সরবরাহকারীদের তাদের রোগীদের বেনজোডিয়াজেপাইন প্রেসক্রিপশনগুলির সুরক্ষা নিশ্চিত করতে অবশ্যই পদক্ষেপ নিতে হবে। প্রথমে, কেয়ার টিমটি রোগীর সাথে সম্পর্কিত তা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। বয়স্ক রোগীদের বয়সের সাথে সম্পর্কিত জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলির বৃহত্তর প্রবণতা রয়েছে বলে তারা তাদের ওষুধগুলি এমনকি মদ্যপানের ব্যবহার বা দৈনন্দিন জীবনযাত্রার অন্যান্য ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি নিরীক্ষণ করতে সক্ষম হতে পারে, তাই তাদের অন্যান্য যত্নশীল বা চিকিত্সকদের জড়িত করার প্রয়োজনীয়তা বাড়িয়ে তোলে । দ্বিতীয়ত, পদার্থের ব্যবহার এবং স্ব-ক্ষতির জন্য রোগীদের স্ক্রিন করা জরুরি। অ্যালকোহল এবং আফিওড সহ শ্বসন এবং সিএনএস সিস্টেমকে হতাশকারী অন্যান্য পদার্থের সাথে একত্রিত হলে বেনজোস মারাত্মক হয়।

উভয়ই ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে রোগী এবং সরবরাহকারীর মধ্যে আরও গভীরতার কথোপকথনের প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করে। ওপিওয়েড প্রেসক্রিপশন দিয়ে স্ক্রিনিংগুলি চালিয়ে যাওয়ার জন্য যেমন উত্সাহ দেওয়া হচ্ছে ঠিক তেমনই সরবরাহকারীরা রোগীদের জিজ্ঞাসা করতে হবে যে তাদের নিজের ক্ষতি, কর্মের ইতিহাস এবং medicationষধের পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা লিখার আগে অবশ্যই করা উচিত।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে প্রতিটি প্রেসক্রিপশন সম্পর্কে বা আপনি যে কাউন্টার ওষুধ খাচ্ছেন সেগুলি সম্পর্কে বিশেষত যদি আপনি অ্যালকোহল, গাঁজা, বা আফিওড জাতীয় পদার্থ ব্যবহার করছেন তবে তা জানাতে গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডোজ বন্ধ বা কমিয়ে দেওয়ার আগে, আপনার চিকিত্সা সরবরাহকারীর সাথে আপনার একটি সৎ কথোপকথন করা বাঞ্ছনীয়।